FORMULIR PENDAFTARAN

Data Diri Siswa

Nama

NIK

NISN

NO REG Akta Kelahiran

Sekolah Asal

Jenis Kelamin

Jalur Pendaftaran

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat

Kecamatan

Kabupaten

Provinsi

Agama

Anak Ke

Jumlah Saudara kandung

Data Diri Ayah

NIK

Nama Lengkap

Pendidikan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat

Pekerjaan

Pendapatan Ayah

Data Diri Ibu

NIK Ibu

Nama Lengkap

Pendidikan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat

Pekerjaan

Pendapatan Ibu

Data Lainnya.

Ukuran Kaos Batik

Ukuran Rompi Sekolah

Ukuran Kaos Olahraga

Bermaksud tinggal di :

Wajib Diisi

Nomor WhastApp

Nomor Whastapp digunakan untuk mengirim informasi pendaftaran dan hasil seleksi, harap di isi dengan nomor yang aktif